雖然蘇州醫(yī)保范圍很廣，但是參加蘇州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象不同，報(bào)銷(xiāo)的比例和起付標(biāo)準(zhǔn)也不同。下面是以蘇州普通居民為例，從普通門(mén)診、住院和門(mén)診特定項(xiàng)目三個(gè)方面介紹蘇州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例和起付標(biāo)準(zhǔn)。想要了解更多關(guān)于蘇州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。

一、普通門(mén)診

每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)按比例報(bào)銷(xiāo)。

1、在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中線(xiàn)和站、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)：按50%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)

2、在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)：按40%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)

3、在區(qū)(縣)級(jí)、專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)：按35%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)

4、在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)：按30%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)

二、住院

住院報(bào)銷(xiāo)有起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的要自己支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以外的費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)。

1、起付線(xiàn)以上至4萬(wàn)元(含)的部分基金結(jié)付75%

2、4萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的部分基金結(jié)付80%

3、10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元基金結(jié)付90。

三、門(mén)診特定項(xiàng)目

尿毒癥透析、器官移植抗排異、惡性腫瘤化放療治療期：累計(jì)20萬(wàn)元(包括住院費(fèi)用)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)90%

惡性腫瘤：治療期每一結(jié)算年度在20萬(wàn)元限額(含住院費(fèi)用)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)90%;康復(fù)期(治療期結(jié)束后4個(gè)結(jié)算年度)報(bào)銷(xiāo)90%

再生障礙性貧血：8000元以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)90%

血友病：6萬(wàn)元以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)90%

重癥精神?。?000元以?xún)?nèi)全額結(jié)付

白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入：3500元內(nèi)基金結(jié)付90%。

提示：蘇州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如何?對(duì)于蘇州普通居民來(lái)說(shuō)，普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)在區(qū)(縣)級(jí)、專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)35%，在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)30%;住院報(bào)銷(xiāo)則按費(fèi)用分為三個(gè)檔次的報(bào)銷(xiāo)比例;門(mén)診特定項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)按疾病類(lèi)型和費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)。