報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷：
住院醫(yī)保費用報銷：
市區(qū)住院：
(1)在職人員：個人支付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。
(2)退休人員：個人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
市外住院：
(1)在職人員：個人支付20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
(2)退休人員：個人支付75%，統(tǒng)籌基金支付25%。
門診醫(yī)保報銷費用：
醫(yī)療保險基金對屬于政策范圍內的按每人每年80元限額、50%的比例支付。
報銷范圍
1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫(yī)療機構住院;
2、在門診緊急搶救死亡或24小時內轉住院所發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、符合計劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用;
4、門診特殊病種醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
報銷材料
住院醫(yī)保費用報銷材料：
1、身份證復印件;
2、住院收費收據原件及復印件;
3、診斷證明書;
4、每日用藥清單;
5、住院費用明細清單;
6、出院小結;
7、準許結算卡等資料。
辦理流程
(1)凡需回社保局報銷住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內攜上述材料到市社保局業(yè)務大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續(xù)。
(2)窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》。
(3)收到資料后在十五個工作日內核審完畢，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現金。
(4)十五個工作日后，根據需要，住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》到市社保局業(yè)務大廳⑧號窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。
辦理地址
茂名市社會保險基金管理局(油城六路)
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