為了更好的保障農村居民，國家已經出臺新的政策，農村居民也可以辦理醫(yī)療保險。北京農村醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的?農村醫(yī)療保險包括藥費、床位費、住院手術費、理療費、特殊門診費等。小編將為大家詳細介紹北京農村醫(yī)療保險報銷范圍。想要了解更多關于北京農村醫(yī)療保險報銷材料和報銷條件有哪些的知識，請看下面的介紹。
一、北京農村醫(yī)療保險報銷范圍
1、藥費、人工器官;
2、住院床位費;
3、住院手術費、治療費、搶救費;
4、住院費;
5、住院化驗費、檢查費、監(jiān)護費;
6、住院理療費、接生費;
7、診療費、護理費;
8、門診特病:
(1)性腫瘤放、化療;
(2)尿毒癥腎透析;
(3)腎、肝移植后服抗排異藥。
9、普通門診、大額門診中治療費、理療費、化驗費、檢查費、放射費、手術費、搶救費、監(jiān)護費;
10、輸血費;
11、藥費、治療費。
二、北京農村醫(yī)療保險不予報銷范圍
1、在非定點盈利性醫(yī)療機構發(fā)生的費用;
2、在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用;
3、入住特需病房的費用;
4、因自殺、自殘、酗酒、戒毒、戒煙、戒酒、網癮治療等發(fā)生的費用;
5、不孕、不育、孕檢、分娩、計生手術、試管嬰兒等發(fā)生的費用;
6、動物傷害、接種疫苗、體檢、美容、整形等發(fā)生的費用;
7、打架、斗毆、吸毒等各種違法行為發(fā)生的費用;
8、交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故等責任事故發(fā)生的費用;
9、法定職業(yè)病的治療費用;
10、在境外及港、澳、臺的治療費用;
11、其他按照國家和本市有關規(guī)定應當由個人自付的費用。
三、北京農村醫(yī)療保險報銷比例
1、普通門診核準醫(yī)藥費一級醫(yī)院報銷50%，二級、三級醫(yī)院報銷35%，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院報銷40%，實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診報銷
①定點一級、二級醫(yī)院0起付，三級醫(yī)院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。
②定點二級醫(yī)療機構的住院和特殊病門診核準醫(yī)藥費報銷0至2萬元，報銷65%;2萬元以上至5萬元，報銷70%;5萬元以上，報銷75%。
3、定點一級醫(yī)療機構住院和特殊病門診治療，其醫(yī)藥費報銷70%。
4、定點三級醫(yī)療機構的住院和特殊病門診醫(yī)藥費報銷，每段報銷比例較定點二級醫(yī)療機構降低10個百分點。
四、北京農村醫(yī)療保險報銷條件
1、急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;
2、手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
3、社保卡掛失后，補(換)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用;
4、新參保人員，參保后未發(fā)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用;
5、符合醫(yī)療保險規(guī)定的在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用。
五、北京農村醫(yī)療保險報銷材料
1、社保卡;
2、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》;
3、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;
4、收費票據;
5、出院診斷證明書;
6、住院費用結算單(或匯總明細清單);
7、全額結算證明(異地費用及新生兒費用除外);
8、報盤文件;
9、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細;
10、轉診治療的需提供《北京市醫(yī)療保險轉診(院)單》;
11、《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復印件或《北京市社會保障卡業(yè)務回執(zhí)單》復印件或《新發(fā)于補(換)社會保障卡證明》復印件;
12、外傷情況說明加蓋社保所公章;
13、生育新生兒的需提供《出生醫(yī)學證明》復印件。
六、北京農村醫(yī)療保險報銷流程
1、社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據，通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息，保管社?？ǎ皶r將社?？ê蜕陥蟛牧蠄笏蛥^(qū)(縣)醫(yī)保經辦機構;
2、區(qū)(縣)醫(yī)保經辦機構及時完成審核結算工作;
3、社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的社?？ê蛨箐N結果;
4、發(fā)放《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用結算支付明細表》。
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