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保險理賠案例的分享,保險如何理賠

保險理賠難已成為共識,首先保險公司需要更多的信息;其次保險公司要求免責(zé)的理由很多。如果不符合條款,他們就不會付錢。那么我們應(yīng)該如何做才能順利的獲得保險的理賠呢?下面介紹一個經(jīng)典案例,看消費者是如何應(yīng)對保險公司的,希望通過案例能為大家的保險理賠帶來一些啟示。

案情摘要:張某駕駛轎車追尾一輛公交車,致吳家房屋受損。張某向保險公司報了案,但對保險公司客服人員詢問事故發(fā)生時誰是肇事車司機的問題,沒有明確正面回答。當(dāng)時大巴已經(jīng)開走,保險公司派了一名巡查員宋某到事故現(xiàn)場拍照調(diào)查。張某在場,宋某沒有通過張某確認誰是轎車實際駕駛?cè)?,也沒有向交警部門報案。而后張某報警,交警到達現(xiàn)場時張某及宋某等人均已離開,只有房主武某見證了交警對現(xiàn)場的調(diào)查。交警隊認定張某未確保行車安全負本起事故全部責(zé)任,武某、靳某在本起事故中無責(zé)任。

保險公司拒賠理由:張某請求保險公司理賠時,保險公司以交警責(zé)任認定未查清事實,駕駛員可能調(diào)包,涉嫌酒駕、損失無法確定等予以拒培。

法官意見:一、關(guān)于交通事故認定書的問題。保險公司雖然對交通事故認定書存有異議,但卻未申請行政復(fù)議,又無證據(jù)證明交通事故責(zé)任認定存在違法情況,因此,應(yīng)當(dāng)認定交通事故認定書合法有效。二、駕駛員是否被調(diào)包及是否酒駕的問題,系保險公司推斷,保險公司未能提供相關(guān)證據(jù),應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。三、關(guān)于理賠數(shù)額問題。保險公司在接到保險報案后,應(yīng)及時對事故損失作出認定,但其怠于確認事故損失,以及雖不認張某損失鑒定數(shù)額,但又不申請重新鑒定,亦未提供相關(guān)反證,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果,對于張某的損失鑒定應(yīng)予以確認。

從法律角度看,很多索賠證據(jù)應(yīng)由保險公司自行收集,被保險人沒有義務(wù)提供。在保險索賠中,保險公司利用自身的強勢地位,將舉證責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給被保險人,是不道德、違法的行為。本案中,原告未按保險公司要求提供資料。相反原告充分運用法律知識和證據(jù)規(guī)則,依法取得了索賠。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 保險理賠 投保案例 保險案例
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